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创面膜止血材料----基材

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●  壳聚糖chitosan)是由乙酰氨基葡萄糖多聚物(chitin)经部分脱乙酰基后形成的-----由氨基葡萄糖和乙酰氨基葡萄糖以氢键方式连接成的生物多糖。

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●  壳聚糖在医学领域的应用

    

  抗菌活性 免疫活性 促进凝血和伤口愈合 抗肿瘤活性 调节胆固醇代谢作用 用于人造组织和器官 调节机体环境作用

妇科修复止血材料----物理特性

01、生物抑菌性

创面膜止血材料是一种广谱抗菌的天然材料,对细菌、酵母菌、真菌等微生物均有不同程度的抑制作用。

02、生物成膜性

创面膜止血材料可以在受损部位形成一层保护膜,与外界恶劣环境有效隔离。

03、生物透气性

壳聚糖形成的保护膜,具有类似正常皮肤水分蒸发率的渗透性,能促进肉芽生长并促进细胞活化而大量产生胶原纤维,胶原纤维可促进皮肤组织生成,因此能够更有效促进创面愈合。

04、吸湿保湿性

创面膜止血材料具有较强的吸附能力。因壳聚糖分子中含有羟基、氨基等极性基团,吸湿性很强。壳聚糖在创面上可形成隔离结构湿性环境。

05、生物相容性

创面膜止血材料具有无毒性、无刺激性、无免疫抗原性的特性,在体内可安全降解吸收,是一种组织相容性非常好的生物耗材。

06、生物降解性

创面膜止血材料具有生物可降解性,降解成分为氨基葡萄糖,无毒、无免疫抗原性,因此可供人体安全使用。


用于Ⅱ度烧烫伤创面

  治疗方法:治疗组患者入院后即予常规清理创面,应用创面膜止血材料喷涂创面,喷嘴距创面15-20cm,尽量使整个创面都喷涂到,并予创面膜止血材料+消毒纱布块混合湿敷,关键是要做到使消毒纱布块尽可能的湿润,最后用无菌纱布块包扎创面,尽可能使敷料与创面紧贴,每天换药1次,每次换药程序同前所述。换药时间可见创面表面有一层薄膜形成,该薄膜中含有能有效促进创面愈合的壳聚糖,壳聚糖具有促进上皮细胞和肉芽生长的作用,换药时不用清除,简单清创后继续用创面膜止血材料+消毒纱布块湿敷、包扎创面。待换药时见到创面基底干燥、无渗出、创面表面薄膜与底层纱布块呈干性粘连,采取半暴露治疗。2-3天后,纱布块与薄膜分离,创面愈合。而对照组患者的全身治疗与治疗组相同,创面局部治疗则为清创治疗后,使用复合碘+消毒纱布块混合湿敷,然后用无菌敷料包扎创面。待到创面干燥,采用半暴露治疗。

  结果:

      1、创面愈合时间:治疗组6-14d,平均12d;对照组20-27d,平均22d、两组比较差异显著(P<0.05),治疗组显著优于对照组。

      2、须植皮手术:须植皮手术治疗组为0,对照组为6例,两组比较差异显著,(P<0.05)治疗组显著优于对照组。

  结论:

1、Ⅱ度烧烫伤创面在烧伤科是最常见的创面,全身治疗方法大致相同,局部治疗方法多种多样。目前提倡采用高效、低价、且无刺激、无创伤的治疗方法。本文治疗组所采用的创面膜止血材料其核心成份为壳聚糖,具有很好的抑菌、成膜、防粘连、促进肉芽再生长及镇痛等功能,经喷洒于创面后可形成透气保湿的隔离结构,可保护创面并形成湿性环境,在防止再感染和促进创面愈合方面具有独特作用。

2、创面膜止血材料在创面上所形成隔离结构湿性环境,能有利于上皮细胞更自如地保留在创面局部的渗出物所富含的消炎细胞与创面复合所需的营养物质中,有利于上皮细胞生长,促进创面愈合。另外所形成隔离结构中含有壳聚糖。具有促进上皮细胞和肉芽生长的作用。能有效促进创面愈合,并能对创面局部消炎预防感染,确保创面清洁,促进创面的愈合。



3、创面膜止血材料在创面上所形成隔离结构,能大大减少纱布与创面的粘连,这就是创面膜止血材料所具有的抗渗出和防粘连的作用。这一点临床治疗上很重要,在换药时能大大降低病人的痛苦及换药所造成的创面的重复损伤及二次感染。

4、创面膜止血材料可减少疤痕组织的生成。因为创面膜止血材料中所含有的壳聚糖能抑制体内胶原蛋白的合成过程中的超长代谢。而且由于创面愈合时间缩短,疤痕发生率也大大降低(因为愈合天数越长,疤痕阻止生成的发生率就越高,疤痕是体内胶原蛋白的超长代谢所致)。

  综上所述,创面膜止血材料治疗Ⅱ度烧烫伤创面具有较好的抗感染、促进创面愈合、防止创面粘连和减少疤痕发生的临床治疗效果,而且临床操作简单、方便。价格低廉,值得临床推广应用。

注:湖南省第一人民医院创面膜止血材料治疗Ⅱ度烧烫伤创面疗效观察。


用于手术切口(剖宫产、腹腔镜微创、侧切)


剖宫产创面、腹腔镜微创创面、侧切创面以本产品代替传统敷料喷涂伤口,术后每日2-3次,隔天观察一次,观察伤口渗出分泌物,创缘反应、伤口愈合情况、如渗出物少、伤口无红肿,则不需要更换外敷料。治疗天数,使用次数及伤口愈合情况见下表。结果:伤口无红肿,无渗出物,不粘伤口。愈合时间明显缩短,创面愈合后平整光滑。


类型例数治疗天数使用次数愈合情况
剖宫产303.80±1.755.70±2.61平整光滑无疤痕
腔镜微创303.55±1.455.40±1.86无红肿渗出
侧切306.30±1.799.45±2.67无红肿、痊愈


用于溃疡创面(褥疮、糖尿病足、下肢溃疡、放疗灼伤)

(1)先用本产品将创面常规清创,再将本产品喷涂于创面表面和填充于创面空隙,用透明贴或其它敷料包扎固定。

(2)配合抗感染,控制原发性疾病(如糖尿病),提高机体免疫功能。


本品为烧烫伤、创伤及各种难以愈合的创面、肿瘤放疗的皮肤保护等的首选产品。

使用部门适用范围
使用方法
门诊外科各种外伤导致的皮肤及皮下组织损伤,如:擦伤、挫伤、刀伤等的处理

清创后距创面1-15cm喷洒本品至完全覆盖3-5分钟凝固成一层透明液型薄膜,再次使用不需清洗创面,直接喷洒

每天3-4次,严重者增加到6次

骨科

开放性骨折、合并软组织损伤、整形、固定手术防感染、消炎等术后处理

烧伤科浅I°及深I烧伤、烫伤、合并化脓性感染的辅助治疗
皮肤科皮肤及粘膜病变导致的炎症及化脓性感染、原烂、溃疡的辅助治疗
美容整形科

整形手术和植皮区创面在50cm范围内的创面及磨削术创面的处理(面部慎用)

内科

预防脉管炎及其感染、压(褥)疮等

普外科腹腔手术(如胃切除、肠吻合、阑尾炎、疝修复术等)的术后处理
妇产科会阴切开缝合、剖腹产缝合及各种创面处理、淡化妊娠纹
肝胆外科肝切除、胆摘除、胆结石等术后缝合处理及微创处理
肛肠科

外薄、内痔、混合痔、肛周炎、肛脓肿、肛痰、肛裂等手术治疗和外用消炎、防感染术后处理

小儿外科新生儿脐带护理和尿布疹的护理直接喷于患处即可,每天3次
五官科

化脓性中耳炎、鼻炎、口角炎、口腔溃疡、眼睑炎、齿龈炎和口腔粘膜炎的抑菌消炎防感染

妇科外阴炎、阴道炎、外阴瘙痒、白带及炎性分泌物增多等消炎抑菌处理
皮肤和皮下组织感染

如:蚊虫叮咬、疣、痛、脓疱疮、甲沟炎、脓肿、乳腺炎、蜂窝组织炎、切开引流后创面消毒及各种疱疹破烂后的感染处理

清创后距创面10-15cm喷洒本品至完全覆盖3-5分钟凝固成一层透明液型薄膜,再次使用不需清洗创面,直

接喷洒

每天3-4次,严重者增加到6次

手术创口处理各种手术及外伤的辅助治疗
微创创面、激光治疗创面、活检伤口的处理及覆盖
皮肤磨削术、取皮区、植皮区的处理及覆盖
各种大小手术缝合切口的处理及覆盖
如内科、慢性病、久病卧床患者的压(褥)疮溃疡及化脓性感染等

糖尿病患者引发的皮肤病及外伤(特别是老年糖尿病型合并下肢血管坏死性患者本品亦获得较好疗效)、溃烂和难以愈合的创面


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